Druzy siatkówki a wzrok

Druzy siatkówki to złogi powstające w strukturach oka i powodujące pogorszenie ostrości widzenia. Najczęściej zjawisko to jest związane z zaawansowanym wiekiem pacjenta i stanowi wczesny symptom zwyrodnienia. W jaki sposób druzy siatkówki wpływają na wzrok? Dowiesz się z naszego artykułu.

 

Druzy siatkówki – co to jest?

Druzy siatkówki są to zmiany w części oka wyposażonej w receptory światłoczułe. Cząsteczki lipofuscyny nawarstwiają się między błoną Brucha a nabłonkiem barwnikowym siatkówki, prowadząc do uszkodzeń komórek.

Obecność druzów siatkówki to początkowy objaw rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej AMD – poważnego schorzenia, które może doprowadzić do utraty zdolności widzenia.

Druzy siatkówki – przyczyny

Druzy siatkówki są zjawiskiem związanym postępem starzenia się organizmu, dlatego znaczna większość pacjentów z tą diagnozą to seniorzy. W nielicznych przypadkach druzy siatkówki mają podłoże genetyczne i są chorobą dziedziczoną. Wówczas objawy pojawiają się między 20. a 30. rokiem życia.
Objawy druzów siatkówki

Objawami druzów siatkówki są:

• mroczek centralny
• spadek kontrastu
• obniżenie ostrości wzroku
• zniekształcenia obrazu
• kłopoty z czytaniem i rozróżnianiem kolorów

Wszystkie objawy druzów siatkówki wynikają z uszkodzeń fotoreceptorów. Siatkówka odpowiada za odbiór bodźców, a jej centralny obszar zwany plamką żółtą jest największym skupiskiem komórek. Degeneracja i zmiany w tej strefie gałki ocznej powodują istotne obniżenie komfortu życia.

Druzy siatkówki – badania

Do zdiagnozowania druzów siatkówki konieczne jest wykonanie dwóch podstawowych badań:

• optyczna koherentna tomografia OCT
• badanie dna oka

Wymienione metody umożliwiają też ocenę rozmiaru druzów siatkówki i ich charakterystyki. To z kolei ma znaczenie dla ustalenia rodzaju zmian i prognozowania postępów choroby. Warto też przeprowadzić test Amslera.

Różne typy druzów siatkówki

Druzy siatkówki mogą występować w kilku postaciach i mieć różne wielkości. Te cechy mają wpływ na rokowania w leczeniu AMD.

• druzy siatkówki małe – poniżej 63 µm (mikrometrów)
• druzy siatkówki średnie – między 63 a 125 µm
• druzy siatkówki duże – przekraczające 125 µm

Pod względem innych właściwości widocznych w obrazie badań diagnostycznych, rozróżnia się:

• druzy twarde (małe, żółte złogi o łatwo dostrzegalnych granicach)
• druzy miękkie (o zaokrąglonym kształcie i niewyraźnych krawędziach)
• druzy mieszane (współistniejące twarde i miękkie)
• pseudodruzy (nazywane też druzami rzekomymi lub siateczkowatymi. To niewielkie złogi podsiatkówkowe znajdujące się na nabłonku barwnikowym siatkówki. Pseudodruzy mogą przyczynić się do neowaskularyzacji naczyniówkowej. Ten rodzaj zmian oznacza wysokie ryzyko mokrej postaci AMD)
• druzenoidy (gdy miękkie druzy łączą się ze sobą tworząc większe obszary. Żółtawe twory o nieregularnych kształtach tworzą wybrzuszenia i prowadzą do druzoidalnego odwarstwienia nabłonka barwnikowego siatkówki. Ten rodzaj druzów siatkówki może samodzielnie ulec redukcji lub przejść w wysiękową postać AMD)
• uwapnione druzy siatkówki (miękkie lub twarde żółte złogi, w których dochodzi do wytrącania soli wapnia)
• druzy blaszki podstawnej (ziarniste zmiany w kolorze kremowym – jako jedyne nie mające związku z AMD)

Leczenie druzów siatkówki – czy jest możliwe?

Druzów siatkówki nie da się wyleczyć, natomiast ich rozpoznanie i klasyfikacja mają istotne znaczenie dla leczenia zwyrodnienia plamki żółtej, której druzy siatkówki są pierwszym sygnałem. Nowoczesne metody obejmują terapię lekami anti-VEGF i laserową fotokoagulację.

Odrębnym problemem są natomiast druzy tarczy nerwu wzrokowego.

 

 

 

 

Źródła:

1. K. Sleiman, M. Veerappan, K. Winter, M. McCall, G. Yiu, S. Farsiu, E. Chew, T. Clemons, C. Toth, Optical Coherence Tomography Predictors of Risk for Progression to Non-Neovascular Atrophic Age-Related Macular Degeneration [w:] Ophthalmology 2017 Dec;124(12)
2. What Are Retinal Drusen? [w:] WebMD on July 10, 2023
3. R. Lazarus, Are Retinal Drusen Serious? [w:] Optometrist Network